Endometrioza: O Afecțiune Frecventă și Dureroasă

Endometrioza reprezintă o afecțiune comună și dureroasă, având un impact semnificativ asupra vieții cotidiene. Aceasta se caracterizează prin proliferarea unui țesut similar cu cel care căptușește uterul, care începe să crească în alte zone ale abdomenului și pelvisului.

Printre simptomele acestei afecțiuni se numără menstruațiile dureroase și abundente, precum și dificultățile de fertilitate. Specialiștii în obstetrică-ginecologie ne oferă informații detaliate despre manifestările endometriozei, opțiunile de tratament și modul în care afectează viața pacientelor atât în perioada în care își doresc o sarcină, cât și în timpul menopauzei.

Ce Este Endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune cronică și progresivă care afectează între 10% și 15% din femeile aflate în perioada activă hormonală. Aproximativ 30% până la 50% dintre femeile care se confruntă cu infertilitate suferă de această boală. În România, se estimează că una din zece femei este afectată de endometrioză, ceea ce are un impact considerabil asupra calității vieții, din cauza durerilor cronice, a problemelor de fertilitate și a impactului emoțional și social asociat.

În endometrioză, celulele endometriale (mucoasa uterină) se dezvoltă în afara uterului, afectând alte organe din pelvis și abdomen, inclusiv ovarele, trompele uterine, intestinul, vezica urinară, ureterele și peritoneul. Există cazuri în care aceste celule au fost identificate și în alte organe, cum ar fi plămânii, inima sau creierul. Aceste celule se comportă similar celor din uter, proliferând și sângerând în timpul menstruației, dar fără o cale de evacuare, ceea ce conduce la formarea chisturilor ovariene, inflamații cronice, țesut fibros și aderențe.

Cauzele Endometriozei

Cauzele exacte ale endometriozei rămân insuficient înțelese, însă există mai multe teorii care explică apariția acesteia:

• Menstruația retrogradă: Sângele menstrual care conține celule endometriale se poate întoarce prin trompele uterine, ajungând în cavitatea abdominală.
• Transformarea celulelor peritoneale: Factorii precum hormonii sau sistemul imunitar pot transforma celulele peritoneale în celule similare celor endometriale.
• Transportul celulelor endometriale: Celulele endometriale pot fi transportate prin sistemul limfatic sau sanguin către alte zone ale corpului.
• Factori genetici: Există o predispoziție familială pentru endometrioză.
• Implantarea chirurgicală: Celulele endometriale pot fi distribuite în urma intervențiilor chirurgicale, cum ar fi cezariana sau epiziotomia.

Tipuri de Endometrioză

Endometrioza este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de localizare și severitate:

• Endometrioza superficială: localizată pe suprafața peritoneului.
• Endometrioza ovariană: se manifestă prin chisturi numite „endometrioame”.
• Endometrioza profund infiltrativă: afectează organe adiacente uterului, precum intestinul, vezica urinară, vaginul sau ligamentele uterului.

Printre cele mai frecvente simptome ale endometriozei se numără durerea menstruației și a ovulației, care evoluează în dureri pelvine cronice, menstruații abundente sau sângerări inter-menstruale, durere în timpul actului sexual, disconfort la urinare și defecație, precum și oboseală, diaree, constipație, balonare și greață.

Diagnosticarea Endometriozei

Diagnosticarea endometriozei se realizează adesea într-un stadiu avansat, deoarece multe femei nu se adresează medicului, considerând că durerile menstruale sunt normale, având aceste simptome încă din adolescență. Procesul de diagnostic include o anamneză detaliată și un examen clinic, precum și alte investigații necesare pentru confirmarea afecțiunii.

Investigații pentru endometrioză

Diagnosticul endometriozei necesită o serie de investigații, inclusiv ecografia transvaginală și RMN pelvin, care sunt utilizate pentru a evalua stadiul bolii și a identifica simptomele specifice. Aceste analize sunt esențiale pentru a determina tratamentul adecvat.

Tratamentul endometriozei

Tratamentul pentru endometrioză este adaptat în funcție de stadiul bolii, severitatea simptomelor, inclusiv a durerii, și dorința de a avea copii.

Tratament medicamentos

Având în vedere că endometrioza este o afecțiune dependentă de estrogen, tratamentul medicamentos vizează reducerea nivelului de estrogen din organism. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea contraceptivelor orale sau a medicamentelor care inhibă menstruația, administrate pe o perioadă de 6-12 luni sau chiar mai mult. Alte opțiuni includ progestativele și anumite produse hormonale cu acțiune la nivel hipofizar. De asemenea, se pot folosi dispozitive intrauterine care conțin progestativ sau contraceptive intravaginale cu acțiune combinată. Scopul tratamentului medicamentos este de a diminua inflamația asociată cu boala, pentru a reduce disconfortul, iar în acest sens se recomandă utilizarea antiinflamatoarelor și analgezicelor.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată pentru eliminarea țesutului endometriozic, mai ales în stadiile avansate ale bolii. Această procedură poate fi esențială și pentru femeile care își doresc să rămână însărcinate.

Tratament complementar

Acest tip de tratament se concentrează pe stadiile incipiente ale bolii și pe prevenirea recidivelor după intervenția chirurgicală. Poate include o dietă antiinflamatoare, exerciții fizice regulate, tehnici de gestionare a stresului și suplimente pe bază de fitoestrogeni sau alte produse cu efect antiinflamator, adaptate în funcție de evoluția bolii.

Prevenirea endometriozei

Deși nu există o metodă sigură de prevenire a endometriozei, menținerea unui nivel scăzut de estrogen în organism poate contribui la gestionarea afecțiunii. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea contraceptivelor hormonale prescrise de medicul ginecolog și prin adoptarea unui stil de viață sănătos.

Complicațiile endometriozei

Infertilitatea reprezintă una dintre cele mai frecvente complicații ale endometriozei, afectând aproximativ 30-50% dintre femeile afectate de această afecțiune. Alte complicații pot include aderențe pelvine, care pot provoca dureri cronice, obstrucția trompelor falopiene și stenoza intestinală, afectând semnificativ tranzitul intestinal. De asemenea, îngustarea ureterului poate duce la probleme renale, iar, deși rar, există riscul de cancer ovarian.

Evoluția endometriozei la menopauză

După menopauză, simptomele endometriozei tind să se diminueze semnificativ sau chiar să dispară, datorită scăderii nivelului de estrogen. Totuși, femeile care urmează terapie de substituție hormonală pot continua să experimenteze simptome. În ciuda acestui fapt, terapia hormonală nu este contraindicată, dar este important să existe un echilibru adecvat între estrogen și progesteron. În anumite cazuri, endometrioza poate provoca probleme chiar și după menopauză, în special la femeile care nu urmează tratament hormonal.

Endometrioza și sarcina

Deși endometrioza poate afecta fertilitatea, multe femei reușesc să rămână însărcinate, fie în mod natural, fie prin tehnici de reproducere umană asistată.

Chistul endometriozic și infertilitatea

Chisturile endometriozice, cunoscute și sub denumirea de endometrioame, pot influența funcția ovarială și pot diminua șansele de concepție. Aceste chisturi sunt o consecință frecventă a endometriozei și, în multe cazuri, necesită intervenție chirurgicală.

Viața cu endometrioză

Trăind cu endometrioză poate fi o provocare din cauza durerii cronice și a simptomelor debilitante. Totuși, multe femei reușesc să își gestioneze simptomele și să ducă o viață activă, printr-un tratament adecvat și suport continuu.

Importanța diagnosticării corecte a endometriozei

Endometrioza este o afecțiune care afectează un număr semnificativ de femei, provocând diverse simptome incomode. Tratamentul acestei condiții poate implica atât medicamente, cât și modificări ale stilului de viață, alături de sprijin emoțional din partea partenerului.

Centre specializate în România

În România, există centre dedicate managementului endometriozei, care oferă servicii adaptate nevoilor fiecărei paciente. Este esențial ca femeile care suspectează că suferă de această boală să se adreseze unui astfel de centru. Astfel, ele pot beneficia de o evaluare amănunțită și de cele mai eficiente soluții terapeutice personalizate.