Terapia de substituție hormonală: o nouă perspectivă asupra beneficiilor și riscurilor

Terapia de substituție hormonală, care se bazează în principal pe administrarea de estrogen, a generat controverse încă din anul 2002, după un studiu care a asociat-o cu un risc crescut de cancer și accidente vasculare cerebrale. Deși acele concluzii au fost ulterior infirmate, stigma a persistat, influențând percepția publică și recomandările medicale. În prezent, cercetările recente sugerează că nu doar momentul inițierii terapiei de substituție hormonală este important, ci și perioada în care aceasta este aplicată.

Beneficiile începerii timpurii a terapiei hormonale

Un studiu vast, care a analizat peste 120 de milioane de dosare medicale, a fost prezentat la reuniunea anuală a The Menopause Society 2025. Acesta arată că femeile aflate în perimenopauză care au urmat terapia de substituție hormonală timp de cel puțin zece ani înainte de menopauză au avut cu 60% mai puține șanse de a dezvolta cancer de sân, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Această cercetare subliniază ideea unei „feronțe de oportunitate” pentru inițierea terapiei de substituție hormonală. Medicii recomandă discutarea tratamentului hormonal în perioada premergătoare menopauzei, când se manifestă primele simptome precum bufeurile, transpirațiile nocturne, insomniile sau dificultățile de concentrare. Începerea terapiei în această etapă ar putea nu doar ameliora disconfortul, ci și aduce beneficii pe termen lung pentru sănătatea cardiovasculară și metabolică.

Riscurile asociate cu inițierea tardivă a terapiei

În contrast, femeile care au început terapia de substituție hormonală după instalarea menopauzei au prezentat un risc ușor crescut de accident vascular cerebral, cu aproape 5% mai mult decât cele care nu au utilizat deloc tratamentul. Aceste rezultate confirmă datele anterioare, care sugerează că inițierea tardivă a terapiei, într-un organism deja afectat de rigidizarea vasculară și modificările legate de vârstă, poate diminua beneficiile așteptate.

Medicul subliniază că terapia de substituție hormonală nu ar trebui oprită automat după o anumită vârstă; deciziile trebuie să fie personalizate, având în vedere starea generală de sănătate și riscurile individuale.

Evaluarea personalizată a terapiei de substituție hormonale

Deși rezultatele recente sunt promițătoare, terapia de substituție hormonală necesită o evaluare individualizată. Aceasta nu este recomandată tuturor femeilor și nu trebuie utilizată exclusiv în scop preventiv. Terapia rămâne indicată în principal pentru ameliorarea simptomelor menopauzei și, în unele cazuri, pentru prevenirea osteoporozei.

Printre posibilele efecte secundare se numără sensibilitatea la nivelul sânilor, balonarea, cefaleea sau sângerările ușoare. Femeile cu antecedente de cancer mamar, boli tromboembolice sau hepatice trebuie evaluate cu atenție înainte de a începe tratamentul.